Đặt lịch hẹn

Giới thiệu
BẢNG GIÁ
Trồng răng implant
Bọc răng sứ
Dịch Vụ
Tin tức
- Kiến thức nha khoa
- Thông Báo
Khuyến Mãi
Liên hệ

PHIẾU KHAI BÁO THÔNG TIN Y TẾ

SỞ Y TẾ TPHCM

NHA KHOA ĐÔNG NAM

(*) Phiếu khai báo thông tin y tế chỉ có giá trị trong vòng 24 giờ (*) Cảnh báo: Khai báo thông tin sai là vi phạm pháp luật Việt Nam, có thể bị xử lý hình sự!

Cam kết đúng thông tin?

Tôi xin cam đoan những thông tin khai báo dưới đây là sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về tính xác thực của phiếu khai báo y tế này.

Bạn là? (*)

Người bệnhNgười nhàNhân viên y tếKhách đến công tácTiêm chủng vắc xinXét nghiệm Covid-19Khai hộ người khác

SĐT liên hệ (*)

Họ và tên (*)

Ngày sinh (*)

Giới tính (*)

CMT/CCCD

Ngày cấp CMT/CCCD

Nơi cấp CMT/CCCD

Quốc tịch (*)

Tỉnh/thành phố nơi ở (*)

Quận/huyện nơi ở (*)

Địa chỉ nơi ở (*)

Nhu cầu khám / Lý do khám (*)

Ngày khởi phát triệu chứng

Quý vị vui lòng chọn cơ sở khám: (*)

Anh/chị có các triệu chứng lâm sàng sau đây trong thời gian 14 ngày trở lại không? (*)

Ho - đau họngSốtKhó thở - tức ngựcCác biểu hiện: Đau mỏi người. gai rét. đau họngGiảm hoặc mất vị giác hoặc khứu giácKhông có triệu chứng

Có di chuyển bằng phương tiện giao thông công cộng: máy bay, xe khách, tàu...có ca nhiễm/nghi nhiễm COVID-19 trong thời gian 14 ngày trở lại được công bố không? (*) CóKhông

Tiền sử đi/đến/ở/về từ nước ngoài/ địa phương có dịch bệnh Covid 19 trong thời gian 14 ngày trở lại đây? (*) CóKhông

Tiền sử tiếp xúc gần ≤ 2m hoặc trong cùng không gian kín với người nghi nhiễm/nhiễm COVID-19 trong thời gian 14 ngày trở lại đây? (*) CóKhông

Đã làm xét nghiệm SARS-CoV-2 trước đó có kết quả Dương tính/Chưa xác định (*) CóKhông

NHA KHOA ĐÔNG NAM

Cơ sở 1: 411 Nguyễn Kiệm, Phường 9, Quận Phú Nhuận, TP.HCM

Cơ sở 2: 614 Lê Hồng Phong, Phường 10, Quận 10, TP.HCM

Tư Vấn: 1900.7141

Điện thoại: (028).7307.7141

Hotline: 0972.411.411

Email: nhakhoadongnam@gmail.com

CHÍNH SÁCH – HỖ TRỢ

Chính sách bảo mật thông tin khách hàng

Chính sách bảo hành các dịch vụ

Chính sách thanh toán

Hướng dẫn đặt lịch khám

Giấy phép hoạt động

KẾT NỐI VỚI CHÚNG TÔI

ĐỐI TÁC THANH TOÁN

CÔNG TY TNHH NHA KHOA ĐÔNG NAM - Địa chỉ: 411 Nguyễn Kiệm, Phường 9, Quận Phú Nhuận, TP. HCM - Điện thoại: (028).7307.7141 - GPDKKD: 0304132304 do sở KH & ĐT TP.HCM cấp ngày: 06/12/2005

CHƯƠNG TRÌNH KHUYẾN MÃI

[Để lại thông tin đăng ký của bạn]

Comments

LIÊN HỆ TƯ VẤN

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới, hoặc liên hệ chúng tôi qua số Hotline 0972.411.411 (có Zalo/Viber) để được tư vấn]

Comments

LIÊN HỆ TƯ VẤN

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới, hoặc liên hệ chúng tôi qua số Hotline 0972.411.411 (có Zalo/Viber) để được tư vấn]

Comments

ĐĂNG KÝ NHẬN ƯU ĐÃI

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới]

Comments

ĐĂNG KÝ NHẬN ƯU ĐÃI

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới]

Comments

ĐĂNG KÝ KHUYẾN MÃI

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới]

Comments

ĐĂNG KÝ NHẬN ƯU ĐÃI

[Quý khách vui lòng điền thông tin vào ô bên dưới]

Comments